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有工傷保險,為什么還要上雇主責任險?
2019-04-10 16:10:08 來源:聯系電話18153207199 作者: 【 】 瀏覽:49次 評論:0

一位做HR的朋友問我,企業為員工都上了工傷保險,還有必要再上雇主責任險嗎?

 

那我們就先看看工傷保險能為我們解決那些問題。

 

什么情況下才能認定是工傷的?

 

職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:

 

1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

 

2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

 

3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

 

4、患職業病的;

 

5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

 

6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

 

7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

 

基本可以概括為員工在工作期間,以及工作前后從事與工作相關的事情的過程中受到的損害,或者患職業病,可以認定為工傷。

 

上邊有一條需要注意,員工上下班過程中如果遭遇交通事故,非自己主要責任可以認定為工傷,如果自己為主要責任則不能認定為工傷。

 

職工有下列情形之一的,視同工傷:

 

1、在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

 

2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

 

3、職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

 

在工作時間和崗位上突發疾病死亡,或者48小時內沒搶救過來,可以認定為工傷,48小時還是比較關鍵的。

 

所以,別鼓勵員工帶病工作,有病趕緊回家休息。

 

工傷之醫療報銷待遇:

 

 

因職業病或者工傷造成的醫療費用工傷保險可以報銷,但需要去規定的醫院、用目錄規定的藥品。

 

在醫院的伙食費也是可以按照當地規定的標準來補貼。

 

如果當地醫院治療有困難,去異地就醫的相關費用也是可以報銷的。

 

康復費用,以及符合規定的假牙、假肢體、矯形器等輔助器具工傷保險都是可以給報銷的。

 

員工在患病及休養期間的工資,這期間的護理費用都是需要用工單位自行解決的。

 

停工留薪可不是基本工資,需要與原工資待遇相同。護理費用按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

 

工傷之殘疾待遇:

 

工傷事故發生后需要先工傷鑒定,然后才可以做勞動能力鑒定。根據《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》來定傷殘標準。

 

1-4級傷殘

 

1、一次性傷殘補助金

 

根據傷殘等級,一次性支付21、23、25、27個月的本人月工資。

 

2、傷殘津貼

 

傷殘鑒定結果出來后,需要每月像發工資一樣支付傷殘津貼,根據傷殘等級每月發放本人工資的75%、80%、85%、90%。

 

以上都由工傷保險來支付,用人單位需要與員工保留勞動關系,并以津貼為基數繳納醫療保險。

 

5-6級傷殘

 

除了工傷保險賠付一次性傷殘補助金外,用人單位需安排員工可以從事的工作,如果安排不了,用人單位為員工發放傷殘津貼,標準為員工本人工資的60%、70%。

 

如果員工主動要求與企業解除勞動關系,社保支付一次性工傷醫療補助金,上圖所示是北京的標準,為15、18個月的月社平工資。

 

用人單位支付一次性傷殘就業補助金,上圖所示是北京的標準,為15、18個月的月社平工資。

 

7-10級傷殘

 

社保支付一次性傷殘補助金,合同期滿或者本人提出解除合同,社保支付一次性工傷醫療補助金,用人單位支付一次性傷殘就業補助金。

 

工傷之身故待遇:

 

1、喪葬補助金為6個月當地社會平均工資。

 

2、每月按照比例為各員工家屬發放撫恤金,各家屬撫恤金之和不高于生前月工資。

 

3、一次性工傷補助金的額度為20倍全國城鎮居民可支配收入(2017年城鎮可以支配收入為36396元)。

 

身故的賠償待遇全部由工傷保險支付。

 

工傷保險不賠償、應由用人單位承擔的損失主要包括如下幾個部分:

 

(1)停工留薪期待遇

 

(2)護理費

 

(3)5-6級傷殘的傷殘津貼

 

(4)5-10級一次性傷殘就業補助金

 

(5)最低繳費基數與實際工資待遇差額

很多企業都是按照最低繳費基數為員工繳納社保,由此工傷少賠的差額也由用人單位承擔。

 

舉個例子:

 

北京某員工因工受傷后,住院一個月,醫囑休息三個月,住院期間安排一人護理,后該名員工被鑒定為8級傷殘,其受傷前工資為每月8000元。

 

用人單位需承擔:

 

停工留薪費=4*8000元/月=32000元

 

護理費=社平工資7706元/月*30%=2311元

 

一次性傷殘就業補助金=9*社平工資7706元/月=69354元

 

社保差額=8000-3082)元*一次性傷殘補助月數11

 

合計:157763元

 

雖然企業為員工上了社保,但是一旦發生工傷,企業需要承擔的賠償責任還是很大的。

 

即使上了工傷保險,也是有必要投保雇主責任險的。

 

團體意外險與雇主責任險的區別

 

很多企業為員工投保有團體意外險,但團體意外險的被保險人是員工,理賠款是賠給員工或者其受益人,賠償過后企業依然有賠償責任。

 

所以,團體意外險相當于是給予員工的一份福利。

 

雇主責任險的被保險人是企業,保障的是企業的賠償責任,理賠款可以賠償到企業名下,轉嫁企業的風險。

 

雇主責任險的保費可以作為企業的成本稅前列支,而團體意外險不可以。

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Tags:勞聯 紀德力 勞務外包十大品牌 勞務派遣 人事代理 責任編輯:laolian
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